Wyniki w wieku szkolnym po poporodowej terapii deksametazonem w chorobie płuc w stanie przedwczesnym

Badaliśmy wyniki w wieku szkolnym u dzieci, które uczestniczyły w podwójnie ślepej próbie kontrolowanej placebo z wczesną poporodową terapią deksametazonem (zapoczątkowaną w ciągu 12 godzin po porodzie) w celu zapobiegania przewlekłej chorobie płucnej wcześniactwa. Metody
Spośród 262 dzieci uwzględnionych w badaniu wstępnym 159 przeszło do wieku szkolnego. Spośród tych dzieci 146 (72 w grupie otrzymującej deksametazon i 74 w grupie kontrolnej) zostało włączonych do naszego badania. Wszystkie niemowlęta miały ciężki zespół zaburzeń oddechowych wymagających mechanicznej wentylacji wkrótce po urodzeniu. W grupie otrzymującej deksametazon 0,25 mg deksametazonu na kilogram masy ciała podawano dożylnie co 12 godzin przez tydzień, a następnie zmniejszano dawkę. Ocenialiśmy wzrost dzieci, funkcje neurologiczne i motoryczne, funkcje poznawcze i wyniki w szkole.
Wyniki
Dzieci w grupie otrzymującej deksametazon były znacząco krótsze niż osoby kontrolne (P = 0,03 dla chłopców, P = 0,01 dla dziewcząt i P = 0,03 dla wszystkich dzieci) i miały znacznie mniejszy obwód głowy (P = 0,04). Dzieci w grupie otrzymującej deksametazon miały znacznie gorsze zdolności motoryczne (P <0,001), koordynację ruchową (P <0,001) i integrację wzrokowo-ruchową (P = 0,02). W porównaniu z grupą kontrolną dzieci w grupie otrzymującej deksametazon miały również znacznie niższe pełne wyniki IQ (średnia [. SD], 78,2 . 15,0 w porównaniu z 84,4 . 12,6, P = 0,008), werbalne wyniki IQ (84,1 . 13,2 vs. 88,4 . 11,8, P = 0,04), a wyniki IQ (76,5 . 14,6 vs. 84,5 . 12,7, P = 0,001). Częstość klinicznie znaczących niepełnosprawności była wyższa wśród dzieci w grupie otrzymującej deksametazon niż w grupie kontrolnej (28 z 72 [39 procent] vs. 16 z 74 [22 procent], P = 0,04).
Wnioski
Wczesne leczenie deksametazonem po porodzie nie powinno być zalecane w rutynowym zapobieganiu lub leczeniu przewlekłej choroby płuc, ponieważ prowadzi to do istotnych niekorzystnych skutków dla funkcji nerwowo-ruchowej i poznawczej w wieku szkolnym.
Wprowadzenie
Leczenie deksametazonem w okresie poporodowym było stosowane w leczeniu lub zapobieganiu przewlekłej chorobie płucnej wcześniactwa1-8; jednak długoterminowe skutki deksametazonu na rozwój nie są znane. Wcześniej donieśliśmy o wynikach z naszego dwuletniego badania kontrolnego dotyczącego leczenia deksametazonem9 oraz z innych badań przeprowadzonych na małych dzieciach.10-21 Badania te wykazały, że wczesna popołudniowa terapia deksametazonem może wpływać na wzrost somatyczny i przebieg neurorozwojowy. Ponieważ wyniki dwuletniej obserwacji nie zawsze mogą przewidzieć przyszłą zachorowalność, istnieje pilna potrzeba długoterminowej obserwacji. W bieżącym badaniu przeanalizowaliśmy wyniki w tej samej grupie dzieci w wieku szkolnym.
Metody
Wstępne studium
Wszystkie niemowlęta urodzone między październikiem 1992 r. A kwietniem 1995 r. W sześciu szpitalach biorących udział w badaniu, które miały masę urodzeniową pomiędzy 500 a 1999 gi miały ciężki zespół zaburzeń oddechowych wymagających mechanicznej wentylacji w ciągu sześciu godzin po urodzeniu, zostały włączone do początkowo podwójnie ślepej próby kontrolowanej placebo. próba. W grupie otrzymującej deksametazon, fosforan sodu deksametazonu podawano dożylnie co 12 godzin, w dawce 0,25 mg na kilogram masy ciała od dnia do dnia 7, 0,12 mg na kilogram od dnia 8 do dnia 14, 0,05 mg na kilogram od dnia 15 do 21 dnia oraz 0,02 mg na kilogram od dnia 22 do dnia 28
[podobne: klimakterium, disulfiram, belimumab ]
[więcej w: ablacja endometrium, gonartroza, nerwiak mortona ]