Wyniki w wieku szkolnym po poporodowej terapii deksametazonem w chorobie płuc w stanie przedwczesnym ad 6

Dzieci w grupie otrzymującej deksametazon miały znacząco niższe wyniki w testach arytmetycznych, transkrypcji fonetycznej i percepcji oraz gramatyce niż w grupie kontrolnej (Tabela 3). Nie było znaczącej różnicy między grupami w innych testach językowych lub pod względem różnych form zachowań adaptacyjnych. Częstotliwość niepełnosprawności
Rysunek 4. Rycina 4. Dzieci z klinicznie znaczącą niepełnosprawnością w wieku szkolnym. Klinicznie istotna niepełnosprawność została zdefiniowana jako jedno z następujących: porażenie mózgowe, ostrość wzroku mniejsza niż 20/60, opóźnienie poznawcze (całkowite IQ WISC-III <5 percentyla dla wieku) i upośledzenie słuchu wymagające aparatu słuchowego. Liczby dzieci są wyświetlane na pasku.
Znacznie większy odsetek dzieci w grupie otrzymującej deksametazon niż w grupie kontrolnej miał klinicznie znaczącą niepełnosprawność (ryc. 4).
Korelacja niepełnosprawności ze zdarzeniami okołoporodowymi
W obrębie każdej grupy nie było istotnej różnicy w charakterystyce okołoporodowej ani w przebiegu noworodkowym, w tym odsetku prenatalnej terapii glikokortykosteroidami i punktacji Apgar, między noworodkami z klinicznie znaczącą niepełnosprawnością a osobami bez takiej niepełnosprawności. Istniały jednak istotne korelacje pomiędzy występowaniem istotnej klinicznie niepełnosprawności w wieku szkolnym a nasileniem zespołu wczesnej niewydolności oddechowej (P = 0,02).
Dyskusja
W niniejszym raporcie podsumowano dane z grupy dzieci w wieku szkolnym, które uczestniczyły w kontrolowanej placebo, podwójnie zaślepionej próbie deksametazonu rozpoczętej w ciągu 12 godzin po urodzeniu w celu zapobiegania przewlekłej chorobie płuc.1 Dzieci, które otrzymały wczesny deksametazon terapia (0,25 mg na kilogram co 12 godzin) przez jeden tydzień, z tendencją do zmniejszania dawki w ciągu następnych trzech tygodni, powodowała większe opóźnienia w rozwoju somatycznym, zaburzenia czynności neuromotorycznej i funkcji poznawczych oraz niepełnosprawność w wieku szkolnym .
Glukokortykoidy są stosowane od lat w leczeniu wcześniaków, które są lub są zagrożone przewlekłą chorobą płuc.1-8 Środki te często mają krótkoterminowe korzyści z poprawy podatności płuc i ułatwienia wczesnego odsadzenia z wentylacji mechanicznej. W ciągu ostatnich 20 lat deksametazon był podawany w różnych epokach poporodowych z różnych powodów. Natychmiastowe wyniki i wyniki we wczesnym dzieciństwie różniły się w zależności od badania.1-21 Trudno jest zinterpretować te wyniki, ponieważ każde z tych badań zostało zaprojektowane inaczej, nie tylko pod względem czasu, w którym rozpoczęto leczenie, ale także także pod względem dawki i czasu trwania terapii oraz wielkości próby. W systematycznym przeglądzie, Barrington13 poinformował o zwiększeniu ryzyka porażenia mózgowego i zaburzeń neurorozwojowych związanych z terapią glukokortykoidami. Halliday i Ehrenkranz11,12,16 dokonali przeglądu wyników randomizowanych, kontrolowanych badań z różnych baz danych (badania we wczesnym dzieciństwie) i doszli do wniosku, że korzyści płynące z poporodowej terapii glukokortykoidami, wcześnie (rozpoczęte w ciągu 96 godzin po porodzie) lub opóźnione (zainicjowane po trzy tygodnie), nie może przeważyć rzeczywistego lub potencjalnego szkodliwego wpływu na wynik neurologiczny.
Nasze badanie zostało przeprowadzone metodą podwójnie ślepej próby i obejmowało populację, która była względnie jednorodna pod względem rasy i sytuacji społeczno-ekonomicznej rodziny.
[przypisy: disulfiram, ambrisentan, busulfan ]
[przypisy: cladosporium objawy alergii, bóle brzucha icd 10, nerwiak mortona leczenie ]