Wirusowe zapalenie mózgu u ludzi wysuwa na pierwszy plan obszerne doświadczenie dr Booss, krajowego dyrektora neurologii w Departamencie ds. Weteranów oraz dr Esiriego, profesora neuropatologii w Oxford Radcliffe National Health Service Trust w Wielkiej Brytanii. W przedmowie zauważono, że podręcznik ten jest zorganizowany, aby umożliwić praktykującemu lekarzowi lepsze podejście do opieki nad pacjentami z wirusowym zapaleniem mózgu. Książka porusza się logicznie od oceny pacjenta do omówienia konkretnych zespołów zarówno u pacjentów z prawidłową odpornością, jak i pacjentów z obniżoną odpornością. Zasadą informującą książkę jest opracowanie patogenezy. Ostre, sporadyczne zapalenie mózgu i parainfekcyjne, epidemiczne, podostre i przewlekłe formy wirusowego zapalenia mózgu są szczegółowo omówione. Książka ma dwie główne zalety. Pierwszym z nich jest korelacja histopatologicznych objawów choroby z patologią mózgu, obrazowaniem rezonansu magnetycznego i patogenezą każdego z głównych zespołów klinicznych. Trudno jest znaleźć porównywalny podręcznik, który zawiera tak szczegółowe dane histopatologiczne i korelację z obrazami choroby ośrodkowego układu nerwowego. Rzeczywiście, jakość reprodukcji histopatologicznych, skanów i rażących patologicznych obrazów mózgu jest hołdem dla ASM Press i autorskiego zbioru wspaniałych slajdów. Drugą siłą książki jest jej orientacja na opiekę nad pacjentem. Zrozumienie wartości prezentacji klinicznej, oceny neurodiagnostycznej i udziału oceny płynu mózgowo-rdzeniowego w procedurach diagnostycznych jest ważne dla praktykującego lekarza.
Infekcje wirusowe ośrodkowego układu nerwowego sięgają od zapalenia opon mózgowych do zapalenia mózgu, z dwoma wyjątkami, wirusem opryszczki B i wirusem wścieklizny; Zapalenie mózgu jest jedyną konsekwencją infekcji ośrodkowego układu nerwowego przez te wirusy. Ta książka skupia się wyłącznie na wirusowym zapaleniu mózgu. Moim zdaniem, autorzy niewystarczająco reprezentowali udział reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w diagnozowaniu chorób wirusowych mózgu. Wirusolog kliniczny, specjalista chorób zakaźnych, neurolog i lekarz ogólny musi zapoznać się z zastosowaniem testu PCR do wykrywania wirusowych kwasów nukleinowych w płynie mózgowo-rdzeniowym; muszą również zapoznać się z ważnymi ograniczeniami tego testu, jeśli leczenie wirusowego zapalenia mózgu ma się poprawić.
Autorzy dostarczają nam tabelę terapii wirusowego zapalenia mózgu bez rozróżniania między podejściami licencjonowanymi i eksperymentalnymi. Sugerowanie, że interferon alfa, rybawiryna i pleconaril są skuteczne w leczeniu wirusowej choroby ośrodkowego układu nerwowego wprowadza w błąd czytelników tego znakomitego podręcznika.
Pomimo swoich ograniczeń jest to znakomity podręcznik, szczególnie dla miłośników wirusowych chorób ośrodkowego układu nerwowego. Jego ukierunkowanie na pacjenta i metody diagnostyczne zapewnią korzyści specjalistom, którym zależy na tych pacjentach.
Richard J. Whitley, MD
University of Alabama w Birmingham, Birmingham, AL 35233
[email protected] uab.edu
[przypisy: Białkomocz, buprenorfina, flexagen ]
[hasła pokrewne: rak rdzeniasty, guz pancoasta objawy, pierwotna obustronna gonartroza ]
