Ptasia grypa A (H5N1) u 10 pacjentów w Wietnamie ad 5

Mediana całkowitej liczby limfocytów wynosiła 700 na milimetr sześcienny (zakres od 250 do 1100). Mediana stosunku komórek CD4-dodatnich do komórek CD8-dodatnich (zmierzona w Pacjentach 5, 7, 8, 9 i 10) wynosiła 0,70 (zakres od 0,59 do 1,08). Mediana liczby płytek krwi wynosiła 75.500 na milimetr sześcienny (zakres od 45 000 do 174 000). Pomiary aktywności aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej przy przyjęciu były dostępne u sześciu pacjentów i wzrosły u pięciu z nich (pacjenci 1, 4, 5, 6 i 10); jeden pacjent (Pacjent 10) miał podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy przy przyjęciu. Trzech pacjentów (pacjenci 7, 8 i 9) miało znaczną hiperglikemię, która rozwinęła się podczas hospitalizacji. Ocena mikrobiologiczna
Figura 2. Figura 2. RT-PCR swoisty dla wirusa H5 wirusa grypy A (H5N1), przeprowadzony z użyciem starterów H5b (panel A) i RT-PCR swoisty dla genu N1, przeprowadzony z użyciem Zmodyfikowane primery N1 (panel B). Zastosowano wymazy z nosa lub gardła od pacjentów 5, 6, 7, 8, 9 i 10, a także kontrolę RNA H5 (A / HK / 213/2003 [H5N1]), kontrolę H1 RNA (A / New Caledonia / 20/99 [IVR-116; H1N1]) i kontrolę H3 RNA (A / Panama / 2007/99 [N1B-41; H3N2]), wszystkie hodowano w zarodkowych jajach kurzych i kontrolę ujemną (ekstrakcja RNA kontrola), W1 (kontrola wody dla odwrotnej transkryptazy) i W2 (kontrola wody dla PCR).
Wszystkie kultury krwi były negatywne. Staphylococcus aureus wyizolowano z aspiratu tchawicy z Pacjenta i Haemophilus influenzae z tchawicy aspiratu z Pacjenta 2. Rozpoznanie grypy A (H5N1) potwierdzono przez izolację wirusa z pooperacyjnej tkanki płucnej od Pacjenta i wymazów z gardła z Pacjent 2. U wszystkich innych pacjentów diagnozę wykonano za pomocą RT-PCR z użyciem starterów specyficznych dla H5 i N1 w próbkach pobranych z wymazów z nosa i gardła. Wśród pacjentów hospitalizowanych w Ho Chi Minh City, wyniki dotyczące RT-PCR przy użyciu pary starterów H5b (H5 / 515F i H5 / 1220R) były dodatnie u wszystkich sześciu badanych pacjentów (Ryc. 2), natomiast wyniki RT -PCR z parą starterów H5-1 i H5-2 były pozytywne u czterech z sześciu badanych pacjentów. Żadna z próbek pacjentów nie była dodatnia z użyciem starterów specyficznych dla grypy H1 lub grypy H3. Mediana czasu trwania choroby w momencie, gdy RT-PCR potwierdziła obecność ptasiej grypy A (H5N1) wynosiła 6 dni (zakres od 5 do 12).
Antygeny grypy A wykryto u dwóch z sześciu badanych pacjentów. U jednego pacjenta (Pacjenta 2) wirus wyizolowano z próbki uzyskanej w 7 dniu choroby, ale nie można go było wyizolować z próbki uzyskanej w 15 dniu.
Ocena radiologiczna
Rysunek 3. Rysunek 3. Radiogramy klatki piersiowej. Radiogramy od Pacjenta 5 (Panel A), Pacjenta 7 (Panel B) i Pacjenta 9 (Panel C) wykazują rozległą konsolidację, zapadnięcie i cień śródmiąższowy. W panelach D, E i F, trzy radiogramy klatki piersiowej pokazują postęp w Pacjencie 8 odpowiednio w dniach 5, 7 i 10 choroby.
Wszystkie zdjęcia RTG klatki piersiowej były nieprawidłowe po przyjęciu do szpitala (ryc. 3). Główne nieprawidłowości obejmowały rozległą infiltrację obustronnie, zapadnięcie się płata, skupienie ognisk i powietrzne bronchogramy.
[podobne: Mimośród, amiodaron, bisoprolol ]
[więcej w: przepiśnik allegro, nefropatia toczniowa, trojglicerydy norma ]