Stosowanie kaspofunginy w transplantacji było bardzo niewielkie z powodu możliwej interakcji z cyklosporyną i ta chmura niepewności nie została zniesiona do czasu, gdy książka trafiła do druku. Jeśli chodzi o worykonazol, duże randomizowane badanie inwazyjnej aspergilozy potwierdziło jego wyższość w stosunku do amfoterycyny B, ale niewielu biorców przeszczepów narządów stałych zostało włączonych do badania. Istnieją … [Read more…]
Rok 2003 oznaczał nie tylko 50. rocznicę odkrycia struktury DNA, ale także 50. rocznicę pierwszego opisu inwazyjnej aspergilozy jako oportunistycznej infekcji. Publikacja tego raportu przez Rankin w British Medical Journal (1953; 1: 918-919) zapoczątkowała nową erę w badaniach nad chorobami zakaźnymi, chorobą immunologiczną i infekcjami oportunistycznymi. Rok później osiągnięto syngeniczny przeszczep nerki, z długotrwałym przeżywaniem, … [Read more…]
Ważne jest, aby dodać kanadyjską perspektywę do dyskusji Zugera na temat leków kanadyjskich (wydanie 4 grudnia). Prowincja Manitoba jest domem dla 40 procent aptek internetowych w Kanadzie. Przy wzroście z niczego do sprzedaży z 400 milionów dolarów do 500 milionów dolarów rocznie, apteki internetowe Manitoby dostarczają teraz więcej lekarstw do Stanów Zjednoczonych niż do 1,1 … [Read more…]
Kortykosteroidy wziewne są głównymi kontrolerami astmy i są bezpieczne, jeśli są stosowane w umiarkowanych dawkach1. Myopatia jest znanym działaniem ubocznym doustnego leczenia kortykosteroidami, 2 ale jak dotąd nie była związana z zastosowaniem wziewnych kortykosteroidów u dzieci. Propionian flutykazonu jest silnym wziewnym kortykosteroidem, który jest związany z niewydolnością kory nadnerczy, jeśli jest podawany w dużych dawkach … [Read more…]
Przeszczepienie płuc nabrało istotnej roli w podejściu terapeutycznym do wybranych pacjentów z zaawansowaną chorobą płuc, ale procedura pozostaje nękana przez liczne problemy, które ograniczają jej szerokie zastosowanie i ograniczają jej skutki. W coraz większym stopniu dostawa odpowiednich narządów dawcy jest niewystarczająca do zaspokojenia bieżących potrzeb. Terapia immunosupresyjna wiąże się z niezliczonymi zagrożeniami, w szczególności z … [Read more…]
Dane prezentowane przez Pickhardta i współpracowników (wydanie 4 grudnia) na temat dokładności wirtualnej kolonoskopii są atrakcyjne, i na pewno wirtualna kolonoskopia jest obiecującym podejściem diagnostycznym. Jednak opinia publiczna i społeczność praktykujących lekarzy są przekonani, że wirtualna kolonoskopia może lub powinna być wdrożona jako narzędzie do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego w miejsce kolonoskopii … [Read more…]
W obrazie w medycynie klinicznej, Nosworthy (wydanie 27 listopada) pokazuje elektrokardiogram od pacjenta z hipokaliemią i opisuje wydłużony odstęp QT. Jednak skorygowany odstęp QT (QTc) przedstawionego elektrokardiogramu wynosi około 0,416 sekundy, co jest normalne. QTc definiuje się jako odstęp QT mierzony od początku fali Q do końca fali T, podzielony przez pierwiastek kwadratowy z przedziału … [Read more…]
Wang i in. (27 listopada) przegląd różnych warunków z uniesieniem odcinka ST, ale nie wspominają o zjawisku często określanym jako dysfunkcja lewej komory podobnym do tako-tsubo, 2 lub przemijające lewostronne balonowanie wierzchołka.3,4 To zaburzenie jest charakteryzuje się przejściową dysfunkcją lewej komory i zakresem zmian elektrokardiograficznych, które naśladują ostry zawał mięśnia sercowego, bez oznak niedrożności tętnic … [Read more…]
Ariyo i in. (Wydanie 27 listopada) pokazuje, że Lp (a) lipoproteina jest ważnym czynnikiem ryzyka udaru i śmierci u starszych mężczyzn. Jednak lipoproteina Lp (a) nie okazała się predykcyjna w chorobie wieńcowej, co jest zaskakujące w przypadku czynnika ryzyka miażdżycowego i prozakrzepowego. Jednym z wyjaśnień może być to, że pacjenci z rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca … [Read more…]
Rekomendacja Offita i Petera w artykule Sounding Board (wydanie z 11 grudnia) 1, że lekarze i koledzy aktywnie informują rodziców o korzyściach ze stosowania szczepionki meningokokowej, jest klasycznym przykładem błędu dóbr wspólnych . Błąd polega na tym, że ludzie mogą działać bez konsekwencji dla siebie lub społeczeństwa. Na przykład, autorzy wydają się zakładać, że decyzja … [Read more…]