Rok 2003 oznaczał nie tylko 50. rocznicę odkrycia struktury DNA, ale także 50. rocznicę pierwszego opisu inwazyjnej aspergilozy jako oportunistycznej infekcji. Publikacja tego raportu przez Rankin w British Medical Journal (1953; 1: 918-919) zapoczątkowała nową erę w badaniach nad chorobami zakaźnymi, chorobą immunologiczną i infekcjami oportunistycznymi. Rok później osiągnięto syngeniczny przeszczep nerki, z długotrwałym przeżywaniem, a po raz pierwszy podjęto transplantację szpiku w 1957 r. Tak rozpoczęła się nowa subspecjalność – medycyna transplantacyjna. Częstotliwość i ciężkość licznych zakażeń w epoce przed powszechnym stosowaniem cyklosporyny były takie, że przeszczep był wyjątkowo ryzykowny, z wyjątkiem bliźniąt jednojajowych. Wprowadzenie cyklosporyny w 1980 r. I mniej intensywnej immunosupresji znosiło większość tych zagrożeń i narodziła się nowoczesna era przeszczepów. Każdego roku na całym świecie przeprowadza się około 500 000 procedur transplantacyjnych; nieco ponad 50 procent to transplantacje nerkowe. Aspergillus. Dzięki uprzejmości Centers for Disease Control and Prevention.
Różnorodność i złożoność problemów związanych z infekcją związaną z biorcami przeszczepów omawia szczegółowo wielu autorów tej doskonałej książki. Redaktorzy Inflacji Transplantacyjnych zgromadzili niezwykłą, międzynarodową grupę ekspertów, którzy opisują zagadnienia związane z infekcją w transplantacji narządów litych, hematopoetycznym przeszczepianiu komórek macierzystych i ksenotransplantacji. Epidemiologia, prezentacja kliniczna, podejście diagnostyczne i terapia są skierowane do każdego zespołu klinicznego i patogenu w każdym otoczeniu. Ten format może być duplikatem; jest to jednak również ważne, ponieważ podejście do zarządzania różni się nieco między rodzajami przeszczepów. W niektórych przypadkach wymagane są podejścia chirurgiczne, które również opisano w sposób naukowy, ale nie nazbyt techniczny. Kwestie związane z ponowną operacją są tylko poruszone. Chociaż kilku pediatrycznych specjalistów przyczyniło się do tej książki, żaden rozdział nie poświęcony jest wyłącznie dzieciom. Praktyka wysokiej jakości leków transplantacyjnych to bez wątpienia wielodyscyplinarny wysiłek, wymagający szerokiego zakresu umiejętności i wiedzy. Ta książka ilustruje ten wymóg.
Książka wykorzystuje koncepcje stanu netto immunosupresji i jej kuzyna, stanu netto tolerancji , ale być może dlatego, że funkcja odpornościowa jest dynamiczna i trudna do zmierzenia za pomocą prostych testów, niewiele jest dyskusji na temat praktycznych środków oceny. albo pozostawiając czytelnika niezadowolonego. Nasilenie powikłań jest głównym powodem, dla którego nie przeprowadza się bardziej alogenicznych procedur przeszczepiania komórek macierzystych; konieczne są lepsze schematy immunosupresji. Nowe podejścia, takie jak mini transplantacja , wydają się unikać wielu wczesnych powikłań, ale później mogą powodować więcej problemów.
Jednym z wyzwań dla redaktorów tej książki było omówienie możliwości infekcji po zastosowaniu nowych środków biologicznych, które mogą być stosowane w leczeniu odrzucenia. Innym było niedawne wprowadzenie dwóch nowych leków przeciwgrzybiczych – kaspofunginy i worikonazolu
[przypisy: wdrożenia magento, disulfiram, nutrend ]
[więcej w: rak rdzeniasty, guz pancoasta objawy, pierwotna obustronna gonartroza ]