Dziesięć lat doświadczenia z alendronianem w leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie ad 7

W latach 8 do 10, 30 do 36 procent kobiet w każdej grupie leczonej stosowało kwas acetylosalicylowy, a 41 do 53 procent stosowało niesteroidowe lub glukokortykoidowe środki przeciwzapalne. Okazało się, że nie ma żadnych niepożądanych interakcji między tymi lekami a alendronianem. Dyskusja
Alendronian okazał się skuteczny w ciągu 10-letniego okresu badania. Obserwowany wzrost gęstości mineralnej kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa podczas długotrwałej terapii alendronianem jest zgodny z modelami przewidującymi, że dodatni bilans przebudowy kości i zwiększona wtórna mineralizacja będą czynnikami przyczyniającymi się .3,3,34 Zwapnienia niestrukturalne mogły przyczynić się do mierzonego wzrostu w gęstości mineralnej kości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, ale jest mało prawdopodobne, aby wyjaśnić większość tego efektu.35,36
Po początkowym zmniejszeniu poziomy markerów remodelowania kości pozostały zasadniczo stabilne w zakresie przedmenopauzalnym podczas leczenia. Po zaprzestaniu leczenia alendronianem poziomy tych markerów wzrosły, ale pozostały poniżej poziomów sprzed leczenia. Niewielki wzrost poziomów zasadowej fosfatazy alkalicznej w surowicy w ciągu 10 lat we wszystkich trzech grupach może być spowodowany subtelnymi zmianami w wydajności testu, w szczególności ze względu na stabilne poziomy całkowitej fosfatazy alkalicznej.
Długi czas przebywania alendronianu w kości37 może prowadzić do stopniowego recyklingu i częściowej supresji resorpcji kości38. Częściowe utrzymanie działania leku po odstawieniu terapii może być przydatne, szczególnie jeśli przestrzeganie zaleceń terapeutycznych jest niespójne.39 przerwanie podawania estrogenu powoduje względnie szybki spadek gęstości mineralnej kości i wzrost obrotu kostnego.40-45 Przyspieszona resorpcja kości może powodować osłabienie mikrostruktury3. Może to tłumaczyć gwałtowne zmniejszenie skuteczności przeciwzłamaniowej po zakończeniu terapii estrogenowej.46 Zwiększona Obroty kostne i straty w gęstości mineralnej kości występują również po odstawieniu raloksyfenu.43
Używaliśmy częstości złamania jako środka bezpieczeństwa, a nie jako środka skuteczności. Zróżnicowane odstępy między radiogramami kręgosłupa, zmiana centrum analizy i niewielka liczba zdarzeń ograniczają interpretację częstości złamań kręgów. Podwyżki wieku dodatkowo utrudniają porównanie początkowych i końcowych interwałów. Obliczyliśmy wzrost częstości złamania, który byłby oczekiwany, gdyby nasza pierwotna grupa placebo była nadal nieleczona. Nasze obserwacje nie wskazują na związek pomiędzy długotrwałym stosowaniem alendronianu a nadmiarem ryzyka złamania. Chociaż różnice nie były statystycznie istotne, najmniejsze morfometryczne złamania kręgów, najmniejsza utrata wysokości i najniższa częstość złamań pozakręgowych wystąpiły w grupie otrzymującej 10 mg alendronianu, który również miał największą kumulatywną ekspozycję na alendronian. W związku z tym nie było oznak jakiegokolwiek niepożądanego efektu skumulowanego. Inne wskaźniki bezpieczeństwa i tolerancji były podobne w grupach w latach 8 do 10.
Podsumowując, ciągłe leczenie 10 mg alendronianu dziennie przez 10 lat wiązało się z utrzymującym się działaniem terapeutycznym na gęstość kości i remodeling, bez wskazań, że skuteczność przeciwzłamaniowa leku była zmniejszona Przerwanie alendronianu powodowało stopniowe zmniejszanie działania. Ponieważ każdy środek leczniczy stosowany w leczeniu osteoporozy może mieć unikalne cechy, nie należy zakładać, że nasze obserwacje odnoszą się do innych metod leczenia osteoporozy.
[hasła pokrewne: buprenorfina, noni, amiodaron ]
[podobne: liczne pasma śluzu w moczu przyczyny, polipowatość rodzinna, zespół sapho ]